{"id":1281,"date":"2023-07-05T17:07:19","date_gmt":"2023-07-05T17:07:19","guid":{"rendered":"https:\/\/innotech.uz\/?page_id=1281"},"modified":"2023-08-05T10:43:27","modified_gmt":"2023-08-05T10:43:27","slug":"totema","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/innotech.uz\/uz\/totema\/","title":{"rendered":"\u0422\u043e\u0442\u0435\u043c\u0430"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

TIBBIYOTDA QO\u2019LLANILISHIGA DOIR YO\u2019RIQNOMA
\nTOTEMA\u00ae\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Preparatning savdo nomi<\/strong>:<\/strong> Totema\u00ae<\/p>

Ta\u2019sir etuvchi moddalar (XPN): <\/strong>temir glyukonati+marganets glyukonati+mis glyukonati<\/p>

Dori shakli:<\/strong> ichga qabul qilish uchun eritma<\/p>

Tarkibi:<\/strong><\/p>

1 ampula quyidagilarni saqlaydi:<\/p>

faol moddalar:<\/em><\/p>

Temir glyukonati, miqdori elementar temirga muvofiq — 50,00 mg<\/p>

Marganets glyukonati, miqdori elementar marganetsga muvofiq \u2013 1,33 mg<\/p>

Mis glyukonati, miqdori elementar misga muvofiq — 0,70 mg<\/p>

yordamchi moddalar: <\/em>glitserol, suyuq glyukoza, saxaroza, suvsiz limon kislotasi, natriy sitrati, natriy benzoati, polisorbat 80, karamel bo\u2019yovchisi TPS (E 150s), \u00abTutti frutti\u00bb xushbo\u2019yi, tozalangan suv.<\/p>

Ta\u2019rifi: <\/strong>to\u2019q-jigarrang, o\u2019ziga xos hidli suyuqlik. Biroz cho\u2019kma hosil bo\u2019lishi mumkin.<\/p>

Farmakoterapevtik guruhi:<\/strong> Gematopoetik organlarning qon tizimiga ta’sir qiluvchi preparatlar. Anemiyaga qarshi preparatlar. Temir preparatlari. Boshqa preparatlar bilan majmuada temir.<\/p>

ATX kodi:<\/strong> B03AE10<\/p>

\u00a0<\/p>

Farmakologik xususiyatlari<\/strong><\/p>

Totema\u00ae- anemiyaga qarshi, ikki valentlik temir organik tuzi kurinishidagi temir glyukonati, xamda,marganets glyukonati va mis glyukonati saklovchi majmuaviy preparat.<\/p>

Farmakodinamika<\/em><\/strong><\/p>

Temir ko\u2019pchilik xujayrastrukturalari tarkibiga kirib va ko\u2019pgina fermentativ tizimlar (sitoxromlar, katalazalar) faoliyatida ishtirok etib, kislorodnitashishda va oksidlanish metabolik jarayonlarda juda katta rol o\u2019ynaydi, shuningdek odam organizmida ayniqsa gemoglobin xosil bo\u2019lishi uchun zarur bo\u2019lgan kerakli element xisoblanadi.<\/p>

Farmakokinetikasi<\/em><\/strong><\/p>

So\u2019rilishi<\/em>.\u00a0 Temir asosan o\u2019n ikki barmoqli ichak va ingichka ichakda so\u2019riladi. Temirni maksimal so\u2019rilishi och qoringa qabul qilganda kuzatiladi. So\u2019rilishi o\u2019zgarib turadi va organizmdagi temir zaxirasiga va fiziologik talabga bog\u2019liqdir. Temir tanqisligi xolatlarida uning so\u2019rilishi kuchayadi.<\/p>

Taqsimlanishi<\/em>. So\u2019rilgandan keyin temirning asosiy qismi transferin bilan bog\u2019lanadi va suyak ko\u2019migiga o\u2019tadi, u yerda gemoglobin sintezi uchun suyak ko\u2019migi eritroid xujayralari tomonidan qamrab olinadi; qolgan qismi qonda saqlanadi va ferritin, gemosiderin, mioglobin ko\u2019rinishida a\u2019zolarda depo uchun to\u2019planadi.<\/p>

\u00a0<\/p>

Qo\u2019llanilishi<\/strong><\/p>

— Kattalar va 3 oylikdan boshlab bolalarda temir tanqisligi anemiyasini (TTA) davolash;<\/p>

— xavf guruhlarida temir tanqisligini oldini olish: homiladorlik vaqtida, temir tanqisligi bo\u2019lgan onadan tug\u2019ilgan bolalarda, qon donorlarida qo\u2019llanadi.<\/p>

\u00a0<\/strong><\/p>

Qo\u2019llash usuli va dozalari<\/strong><\/p>

Ovqatdan oldin ichga qabul qilinadi. Ampula ichidagisini oddiy yoki shirin suvda eritiladi. Qo\u2019llashdan oldin chayqatiladi. Ampula uchini xavfsiz sindirish uchun qutidan punktir yo\u2019li bo\u2019yicha bir bo\u2019lak kartonni yirtib oling va uni ikkiga buking. Ampulani ikki tomonidan sindiring va ichidagisini stakanga to\u2019king.<\/p>

Temir tanqisligini va temir tanqisligi anemiyasini davolash:<\/em><\/p>

Kattalar:<\/u> sutkada 100-200 mg elementar temir, ya\u2019ni sutkada 2-4 ampula buyuriladi.<\/p>

1 oylikdan <\/u>katta<\/u> bolalar:<\/u> elementar temirni 1 kg tana vazniga sutkada 5-10 mg buyuriladi.<\/p>

Temir tanqisligi profilaktikasi:<\/em><\/p>

Homilador ayollar:<\/u> elementar temirni sutkada 50 mg (1 amp.) homiladorlikning oxirgi 2 uchoyligi davomida (yoki 4 oyligidan boshlab) buyuriladi.<\/p>

\u00a0<\/p>

Nojo\u2019ya ta\u2019sirlari<\/strong><\/p>

Noxush reaksiyalar rivojlanish tez-tezligi quyidagi tarzda ko\u2019rsatilgan: juda tez-tez (1\/10 xollardan ko\u2019p), tez-tez (1\/100 ko\u2019p xollar va kamida 1\/10 xollar), tez-tez emas<\/em><\/p>

(1\/1000 ko\u2019p va kamida 1\/100 xollar), kam xollarda (1\/10000 ko\u2019p va kamida 1\/1000 xollar) va juda kam xollarda (kamida 1\/10000 xollar). Mavjud ma\u2019lumotlar bo\u2019yicha rivojlanish tez-tezligini baxolab bo\u2019lmaydigan noxush reaksiyalar quidagicha belgilanadi \u00abtez-tezligi noma\u2019lum\u00bb.<\/em><\/p>

Me\u2019da-ichak yo\u2019llari tomonidan buzilishlar: <\/em><\/p>

Tez-tez emas: <\/em>ko\u2019ngil aynishi, jig\u2019ildon qaynashi, qabziyat, diareya, epigatriy soxasida og\u2019riq, axlatni qora rangga bo\u2019yalishi (norma xisoblanadi).<\/p>

Immun tizimi tomonidan buzilishi: <\/em><\/p>

Tez-tezligi<\/em> noma\u2019lum:<\/em> allergik reaksiyalar.<\/p>

Boshqalar<\/em><\/p>

Tez-tez emas: <\/em>tish emali rangini o\u2019zgarishi (kam jigarrang yoki qora dog\u2019lar), davolashdan keyin qaytuvchan kuzatilishi mumkin.<\/p>

Agar yo\u2019riqnomada ko\u2019rsatilgan biron-bir nojo\u2019ya samaralar kuchaysa, yoki Siz yo\u2019riqnomada ko\u2019rsatilmagan boshqa nojo\u2019ya samaralarni sezgan bo\u2019lsangiz, bu xaqida shifokorga xabar bering.<\/p>

\u00a0<\/strong><\/p>

Qo\u2019llash mumkin bo\u2019lmagan holatlar<\/strong><\/p>

— temir tanqisligi bilan bog\u2019liq bo\u2019lmagan anemiyalar;<\/p>

— gemoxromatoz, gemosideroz;<\/p>

— talassemiya;<\/p>

— me\u2019da va o\u2019n ikki barmoq ichak yara kasalligining zo\u2019rayish bosqichi;<\/p>

— qo\u2019rg\u2019oshin bilan zaharlanish;<\/p>

— preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;<\/p>

— 3 oylikkacha bo\u2019lgan bolalar;<\/p>

— mis yoki marganetsdan zaharlanish, \u201cVilson-Konovalov\u201d kasalligi;<\/p>

— saxarozi\/izomaltozi tanqisligi, fruktozani o\u2019zlashtiraolmaslik,<\/p>

glyukozo-galaktoza malabsorbsiyasida qo\u2019llash mumkin emas.<\/p>

Ehtiyotkorlik bilan:<\/strong> qandli diabet, ichakning yallig\u2019lanish kasalliklari (enterit, divertikulit, yarali kolit, Kron kasalligi).<\/p>

\u00a0<\/p>

Dorilarning o\u2019zaro ta\u2019siri<\/strong><\/p>

Preparatni parenteral yuborish uchun temir preparatlari bilan birga qo\u2019llash tavsiya etilmaydi. Birga qo\u2019llanganda lipotimiya (xushdan ketish reaksiyasi), yoki temirni uni kompleks birikmalaridan tez ajralib chiqishi va siderofilin bilan to\u2019yinishi tomonidan chaqirilgan shok kuzatilishi mumkin.<\/p>

Quyidagilar bilan extiyotkorlikka rioya qilish talab qilinadi: <\/em><\/p>

T<\/em>etratsiklinlar; ftorxinolonlar; bifosfonatlar bilan; penitsillamin; tiroksin bilan <\/em>p<\/em>eroral qo\u2019llash uchun.<\/em><\/p>

Bu preparatlarni qabul qilish temir preparatini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soatdan keyin tavsiya etiladi, chunki ularning so\u2019rilishi temir preparatlarini qabul qilganda pasayadi.<\/p>

Tuzlar, oksidlar va kalsiy gidroksidi, magniy va alyuminiy<\/em><\/p>

Bu preparatlarni qabul qilish temir preparatini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soatdan keyin tavsiya etiladi, chunki temirni so\u2019rilishi bu preparatlarni qabul qilganda pasayadi.<\/p>

\u00a0<\/strong><\/p>

\u00a0<\/strong><\/p>

Maxsus ko\u2019rsatmalar<\/strong><\/p>

Ushbu dori vositasi yallig\u2019lanish sindromida giposideremiyani (zardob temiri darajasini pasayishi) davolash uchun tavsiya etilmaydi. Temir preparatlarini qabul qilishni imkon boricha temir tanqisligini chaqirgan sabablarni bartaraf qilish bilan bir vaqtda o\u2019tkazish kerak.<\/p>

1 ampula preparatda 1<\/sup>\/4<\/sub> non birligi, maksimal sutkalik dozada esa (preparatning 4 ampulasida) \u2013 1 non birligi saqlanadi.<\/p>

Homiladorlik va <\/em><\/strong>laktaciya<\/em><\/strong> davrida qo\u2019llanishi<\/em><\/strong><\/p>

Homiladorlik<\/em><\/p>

Preparatni homilador ayollarga, homilaga yoki yangi tug\u2019ilgan chaqaloqqa biron-bir salbiy ta\u2019siri aniqlanmagan, shuning uchun preparatni homiladorlik vaqtida qo\u2019llash mumkin.<\/p>

Laktaciya<\/em><\/p>

Preparatni ko\u2019krak sutiga o\u2019tishi xaqida ma\u2019lumotlar yo\u2019q, laktatsiya davrida ayollarga\u00a0 preparatni qabul qilishda emizishdan saqlanish tavsiya etiladi.<\/p>

Avtotransportni xaydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta\u2019siri<\/em><\/strong><\/p>

Avtotransport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga preparatni salbiy ta\u2019siri xaqida ma\u2019lumotlar yo\u2019q.<\/p>

\u00a0<\/strong><\/p>

Dozani oshirib yuborilishi<\/strong><\/p>

Temir tuzlari dozasini oshirib yuborilishi<\/em><\/strong><\/p>

Temir tuzlari dozasini oshirib yuborilish extimoli tasodifan preparatni katta dozalarini qabul qilganda, shuningdek ruxsat berilgan dozalarni muntazam qabul qilganda mavjud, va ayniqsa bolalarda xavflidir.<\/p>

Temirni 20 mg\/kg va undan yuqori peroral dozalari zaxarli xisoblanadi.<\/p>

Qon zardobida temir konsentratsiyasi 5 mkg\/ml va undan yuqori bo\u2019lsa temir tuzlari bilan o\u2019tkir zaxarlanish xaqida dalolat beradi.<\/p>

Temirning 60 mg\/kg yaqin dozasi bolalar uchun juda xavfli xisoblanadi. Bolalarda temir tuzlari bilan zaxarlanishda o\u2019z vaqtida tibbiy yordam ko\u2019rsatilmasa o\u2019limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun temir preparatlarini bolalar ololmaydigan joyda saqlash kerak. <\/em><\/strong><\/p>

Temir tuzlari dozasini oshirib yuborilishiga shubxa paydo bo\u2019lganda zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak!<\/strong><\/p>

Tibbiy yordam ko\u2019rsatishgacha bo\u2019lgan shoshilinch choralar:<\/strong> toza suv bilan me\u2019dani yuvish (bir necha stakan suv ichish va qusishni chaqirish kerak).<\/p>

\u00a0<\/strong><\/p>

O\u2019tkir dozani oshirib yuborilishi<\/strong><\/p>

Temir tuzlari o\u2019tkir dozasini oshirib yuborilishi bir necha bosqichda o\u2019tishi mumkin:<\/em><\/p>

Zaxarlanishning 1 bosqichi<\/em> (doza oshirib yuborilgandan keyin birinchi 6 soat): ko\u2019ngil aynishi, qusish, qon aralash diareya, qorinda og\u2019riq, xolsizlik, teri rangini oqarib ketishi, sovuq yopishqoq ter, atsidoz, kuchsiz puls, arterial bosimni pasayishi, yurak tez urishi, markaziy nerv tizimini turli yaqqollikda, komagacha susayishi, tirishishlar.<\/p>

Zaxarlanishning 2 bosqichi<\/em> (doza oshirib yuborilgandan keyin 6-24 soat o\u2019tgach): vaqtinchalik xolatni stabillashishi.<\/p>

Zaxarlanishning 3 bosqichi<\/em> (doza oshirib yuborilgandan keyin 24-48 soat o\u2019tgach): buyrak va jigar yetishmovchiligi, sariqlik, metabolik atsidoz, kollaps, isitma, o\u2019pka shishi, komagacha bo\u2019lgan shok.<\/p>

Zaxarlanishning 4 bosqichi<\/em> (doza oshirib yuborilgandan keyin bir necha xafta o\u2019tgandan keyin): jigarni shikastlanishi, ichakni o\u2019tkazmasligi.<\/p>

Davolash<\/u><\/em><\/strong><\/p>

Temir tuzlari dozasini oshirib yuborilishiga shubxa bo\u2019lganda zudlik bilan davolashni boshlash kerak.<\/p>

Bolalar<\/em><\/p>

  1. Dozasini oshirib yuborilganda birinchi soatlarda qusishni chaqirish kerak.<\/li>
  2. Me\u2019dani yuvish kerak. Kichik yoshdagi bollarga diareya xavfi bilan bog\u2019liq surgi vositalarini qo\u2019llash mumkin emas. Patsientni muntazam kuzatish talab etiladi; qusuq massalari chaqirgan aspiratsiya xollarida so\u2019rg\u2019ich va kislorod kerak bo\u2019ladi. Bolalardagi og\u2019ir zaxarlanishda va zaxarlanishning keyingi bosqichlarining rivojlanishida davolash muolajalari shifokor tomonidan bajarilishi kerak.<\/li>
  3. Qon plazmasida temir konsentarsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.<\/li>
  4. Jiddiy zaxarlanishlarda, koma yoki shok xolatlarida plazmada temir darajasi yuqori bo\u2019lganda zudlik bilan yordam ko\u2019rsatish va temir maxsus antidoti \u2013 deferoksamin eritmasini yuborishni qo\u2019llash bo\u2019yicha yo\u2019riqnomasiga asosan boshlash kerak. Shok xolati, degidratatsiya va kislota-ishqor buzilishlar muvofiq davolash usullari bo\u2019yicha bartaraf qilinishi kerak.<\/li><\/ol>

    Kattalar<\/em><\/p>

    1. Doza oshirib yuborilgandan keyin birinchi soatlarda qusishni chaqirish kerak.<\/li>
    2. Me\u2019dani yuvish kerak. Patsientni muntazam kuzatish talab etiladi; qusuq massalari chaqirgan aspiratsiya xollarida so\u2019rg\u2019ich va kislorod kerak bo\u2019ladi. Ichak bo\u2019shalishi uchun mannitol va sorbit suvli eritmalarni qo\u2019llash mumkin.<\/li>
    3. Qon plazmasida temir konsentarsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.<\/li>
    4. Jiddiy zaxarlanishlarda, koma yoki shok xolatlarida plazmada temir darajasi yuqori bo\u2019lganda zudlik bilan yordam ko\u2019rsatish va temir maxsus antidoti \u2013 deferoksamin eritmasini yuborishni qo\u2019llash bo\u2019yicha yo\u2019riqnomasiga asosan boshlash kerak. Shok xolati, degidratatsiya va kislota-ishqor buzilishlar muvofiq davolash usullari bo\u2019yicha bartaraf qilinishi kerak.<\/li><\/ol>

      \u00a0<\/em><\/strong><\/p>

      Marganets tuzlari dozasini oshirib yuborilishi<\/em><\/strong><\/p>

      Simptomlari: <\/em>ko\u2019ngil aynishi, qusish, diareya, mushak og\u2019riqlarini faolligini pasayishi, kuchsizlik, toliqish, uyquchanlik, bosh og\u2019rig\u2019i, gallyutsinatsiyalar, xotirani yomonlashishi, depressiya, mushak tonusini buzilishi, paresteziya, mushak atrofiyasi, parkinsonizm simptomlari.<\/p>

      Davolash:<\/em> simptomatik davolash.<\/p>

      Mis tuzlari dozasini oshirib yuborilishi<\/em><\/strong><\/p>

      Simptomlari: <\/em>ko\u2019ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda og\u2019riq, ko\u2019krakda og\u2019riq, og\u2019izda metall ta\u2019mi, mushaklarda og\u2019riq, yuqori ta\u2019sirchanlik, depressiv xolat.<\/p>

      Davolash:<\/em> me\u2019dani yuvish, enterosorbentlar, siydik xaydovchi va surgi vositalarini qo\u2019llash, simptomatik davolash.<\/p>

      \u00a0<\/strong><\/p>

      C<\/strong>h<\/strong>iqarilish shakli<\/strong><\/p>

      Ichga qabul qilish uchun eritma.<\/p>

      10 ml dan ikkiuchlik III tur sariq shishali ampulalar.<\/p>

      10 ampuladan karton poddonda, 2 poddondan tibbiyotda qo\u2019llanilishiga doir yo\u2019riqnomasi bilan birga karton qutida.<\/p>

      \u00a0<\/strong><\/p>

      Saqlash sharoiti<\/strong><\/p>

      25\u00baS dan yuqori bo\u2019lmagan haroratda saqlansin.<\/p>

      Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.<\/p>

      \u00a0<\/strong><\/p>

      Y<\/strong>a<\/strong>roqlilik muddati<\/strong><\/p>

      2 yil.<\/p>

      O\u2019ramida ko\u2019rsatilgan yaroqlilik muddati o\u2019tgach qo\u2019llanilmasin.<\/p>

      \u00a0<\/strong><\/p>

      Dorixonalardan berish tartibi<\/strong><\/p>

      Retsept bo\u2019yicha.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      Ishlab chiqaruvchi<\/strong><\/p>

      Innotera Shuzi<\/p>

      Ryu Rene Shantero, Shuzi-syur-Sis, Valuar-syur-Sis, 41150, Fransiya<\/p>

      \u00a0<\/strong><\/p>

      Ro\u2019yxatdan o\u2019tkazilganlik guvohnomasining egasi<\/strong><\/p>

      Laboratoriya Innotek Internasional<\/p>

      22, avenyu Aristid Brian, 94110 Arkey, Fransiya<\/p>

      \u00a0<\/strong><\/p>

      Uzbekiston Respublikasi xududida dori vositalarining sifatiga bo\u2019yicha e\u2019tirozlar (takliflar) ni qabul qiluvchi tashkilot nomi va manzili:<\/strong><\/p>

      \u201cLaboratoriya Innotek Internasional\u201d Uzbekistonda vakolatxonasi<\/p>